期刊简介
本刊是全国惟一与神经免疫学相关的神经病学杂志。此杂志由卫生部主管，卫生部北京医院，中国免疫学会神经免疫学会主办，已在国内外发刊，本刊属于中文核心期刊（北大图书馆）、中文科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊等，同时本刊已加入中国知网、万方数据库、重庆维普数据库等。本刊辟有与神经免疫学相关疾病及常见神经系统疾病专题报道，各种围绕神经病学诊疗问题临床与基础研究方面的论著、综述、病例报告、摘要、简报等栏目。兼顾了普及与提高。既报道与神经免疫学相关的内容，也包括一般神经病方面内容。适合于广大医务人员阅读。
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首页>中国神经免疫学和神经病学杂志
- 杂志名称：中国神经免疫学和神经病学杂志
- 主管单位：国家卫生健康委员会
- 主办单位：北京医院 中国免疫学会神经免疫分会
- 国际刊号：1006-2963
- 国内刊号：11-3552/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：在首届《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》执行评优秀活动中荣获优秀奖。期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
原发性中枢神经系统淋巴瘤2例报告并文献复习
滕振杰；魏慈；胡明；董艳红；田瑞振；吕佩源
关键词：淋巴瘤, 中枢神经系统, 脱髓鞘疾病, 病理, 核磁共振成像
摘要：1病例报告病例1：患者男，52岁。因“发热伴头痛20 d”于2015‐03‐12入院。20 d前无明显诱因出现发热，体温高39.2℃，伴畏寒、寒战、头痛及头晕，就诊于外院，查脑电图结果显示轻度异常；腰椎穿刺检查结果显示，颅压正常，脑脊液常规生化提示氯稍低，余指标正常；胸部CT 检查未见异常。考虑“脑炎”，给予抗感染治疗后无明显好转，遂转至作者医院感染科，以“发热待查”收入院。既往体健，无有毒有害物质接触史，吸烟史20年，20支／d。入院查体：颈部稍有抵抗，下颌距胸骨一横指，双肺呼吸音粗，余查体无阳性体征。实验室检查：脑电图结果显示轻度异常；D二聚体定量：862μg／L ；乙肝五项检查示患者为乙肝病毒携带者；男性肿瘤全项：铁蛋白为407 ng／m L ，余指标在正常范围；血常规、生化全项、红细胞沉降率、凝血功能、C反应蛋白（CRP）、风湿三项结果均正常。结核抗体阴性。心脏、泌尿系统、腹部彩超检查均未见异常。入院当晚患者出现言语不清，步态不稳，伴有短暂意识不清，进一步行头颅M RI平扫检查示双侧额、顶叶、枕叶、右侧颞叶、胼胝体可见多发片状稍长 T1稍长 T2信号影，边界欠清；FLAIR及DWI序列呈稍高信号影；增强扫描可见多发结节状、条状、环形强化，右侧胼胝体压部强化较显著，异常强化信号部分垂直于侧脑室；磁共振波谱（M RS ）检查示病变处胆碱峰升高（图1）。考虑为“感染性脱髓鞘脑病”，转至神经内科治疗。给予抗病毒、活血、地塞米松磷酸钠（10 mg ，1次／d）、营养神经等药物治疗，检查HIV＋ TP阴性，治疗7 d后，复查脑电图示：界限性脑地形图。患者病情完全缓解于2015‐03‐24出院。1周后，患者出现左侧肢体无力，且逐渐加重至不能独立行走，再次入院，急查头颅M RI平扫＋强化结果示双侧额、顶、枕叶及右侧颞叶、双侧基底节区、胼胝体、脑干可见多发片状、条状长异常信号影，T1WI呈低信号， T2WI呈等、低混杂信号，边界欠清，FLAIR序列呈稍高信号，增强扫描可见较明显强化，右侧大脑半球较显著；病灶周边可见片状稍长T1稍长T2水肿信号（图2）。病灶与第1次M RI比较范围明显扩大，考虑为淋巴瘤可能。转神经外科行立体定向穿刺活检，病理学检查显示 LCA （＋＋）、CD3（＋）、CD20（＋＋＋）、GFAP（－）、Vimentin（＋）、IDH‐1（－）、CD34（－），CKpan（－）、Ki‐67阳性率约80％，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤（弥漫大 B 细胞型）（图3）。行PET‐CT （体部含头颅）示：右顶叶、左顶、胼胝体膝部、双侧基底节区、左额叶、左枕叶多发不均匀高代谢占位，余体部未见异常代谢影。除外继发性中枢神经系统淋巴瘤，诊断为PCNSL。转至肿瘤科行大剂量甲氨蝶呤为基础化疗方案，经治疗，患者日间可下床自主活动，肌力较前好转，左侧上肢肌力Ⅳ级，右侧上肢肌力Ⅴ级，出院。
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