期刊简介
本刊是全国惟一与神经免疫学相关的神经病学杂志。此杂志由卫生部主管，卫生部北京医院，中国免疫学会神经免疫学会主办，已在国内外发刊，本刊属于中文核心期刊（北大图书馆）、中文科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊等，同时本刊已加入中国知网、万方数据库、重庆维普数据库等。本刊辟有与神经免疫学相关疾病及常见神经系统疾病专题报道，各种围绕神经病学诊疗问题临床与基础研究方面的论著、综述、病例报告、摘要、简报等栏目。兼顾了普及与提高。既报道与神经免疫学相关的内容，也包括一般神经病方面内容。适合于广大医务人员阅读。
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首页>中国神经免疫学和神经病学杂志
- 杂志名称：中国神经免疫学和神经病学杂志
- 主管单位：国家卫生健康委员会
- 主办单位：北京医院 中国免疫学会神经免疫分会
- 国际刊号：1006-2963
- 国内刊号：11-3552/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：在首届《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》执行评优秀活动中荣获优秀奖。期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
肺结核伴发吉兰-巴雷综合征一例
王亮；彭希；王学峰
关键词：吉兰-巴雷综合征, 结核, 肺
摘要：1病例报告患者男，30岁，因“咳嗽咳痰13 d ，四肢无力5d，呼吸困难2d”入院。13d前受凉后出现咳嗽，咳黄白色痰，伴潮热盗汗，无腹痛、腹泻。曾在当地医院就诊，测体温38℃，X线胸片检查提示双肺结核可能，左侧胸膜增厚，考虑诊断肺结核，给予异烟肼300 mg ，利福平450 mg ，吡嗪酰胺750 mg口服抗结核治疗，患者体温正常，但咳嗽咳痰无明显好转。5d前患者出现四肢麻木、无力，行走困难，并出现双眼睑不能完全闭合，饮水呛咳及吞咽困难，伴有呼吸急促。2d前上述症状加重，并出现呼吸困难，查血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，行气管插管后转至作者医院进一步治疗。既往史无特殊，否认结核病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏100次／min ，呼吸27次／min （呼吸机辅助通气），血压133／114 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。意识清楚，精神稍差，双眼睑闭合差，双侧额纹消失，双侧鼻唇沟浅，双瞳孔等大等圆，直径3 mm ，对光敏感，颈软，四肢肌张力低，双上肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅱ级，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅲ级，四肢末端手套及袜套样痛觉减退，深感觉正常，腱反射消失，双侧病理征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。入院后行胸部CT 检查示：双肺多发及多形性病灶并空洞形成，考虑感染性病变可能性大，肺结核可能（图1）；血常规：白细胞14.59×109／L ，中性粒细胞百分比84.3％；C反应蛋白47.5 mg／L ；红细胞沉降率56 mm／h；电解质正常；输血前检查HIV、丙型肝炎病毒、梅毒均阴性；巨细胞病毒 Ig G／Ig M 阴性；痰涂片抗酸杆菌阳性，液基夹层结核杆菌检测找到分枝杆菌。诊断：继发性肺结核，双上中，涂（＋），初治。给予 HRZE方案（异烟肼300 mg、利福平450 m g、吡嗪酰胺1500 m g、乙胺丁醇750 m g ）抗结核治疗。入院第2天行腰穿脑脊液检查：压力133 mmH2 O ，细胞总数2×106／L ，有核细胞数0，蛋白0.96 g／L ，脑脊液抗酸杆菌阴性。入院第3天患者脱呼吸机，行头颅M RI平扫＋增强检查未见明显异常；行肌电图检查示双侧正中神经运动传导速度（CV ）减慢（左侧 CV 51.4 m／s、右侧CV 51.4 m／s ，参考值55.0～65.5 m／s），双侧面神经损伤（左侧面神经CV20.2m／s、右侧CV23.5m／s，参考值25～40m／s），双侧颈神经根受损（左侧F波CV44.9m／s，右侧F波CV 50.2 m／s ，参考值：54.7～64.1 m／s），考虑诊断吉兰‐巴雷综合征（GBS）。给予甲钴胺0.5 mg、维生素B1100 ；mg肌肉注射，1次／d ，血浆置换1次（2000 mL／次），患者呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳及肢体无力症状好转。1个月后患者咳嗽咳痰好转，肢体肌力恢复，双侧面瘫好转出院。
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