期刊简介

本刊是全国惟一与神经免疫学相关的神经病学杂志。此杂志由卫生部主管，卫生部北京医院，中国免疫学会神经免疫学会主办，已在国内外发刊，本刊属于中文核心期刊（北大图书馆）、中文科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊等，同时本刊已加入中国知网、万方数据库、重庆维普数据库等。本刊辟有与神经免疫学相关疾病及常见神经系统疾病专题报道，各种围绕神经病学诊疗问题临床与基础研究方面的论著、综述、病例报告、摘要、简报等栏目。兼顾了普及与提高。既报道与神经免疫学相关的内容，也包括一般神经病方面内容。适合于广大医务人员阅读。

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  • 杂志名称：中国神经免疫学和神经病学杂志
  • 主管单位：国家卫生健康委员会
  • 主办单位：北京医院 中国免疫学会神经免疫分会
  • 国际刊号：1006-2963
  • 国内刊号：11-3552/R
  • 出版周期：双月刊
期刊荣誉：在首届《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》执行评优秀活动中荣获优秀奖。期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
中国神经免疫学和神经病学杂志2016年第05期

以急性播散性脑脊髓炎为首发的系统性红斑狼疮1例并文献分析

吴志红；杨惠琴；谢沛霖；龙斌

关键词：系统性红斑狼疮, 急性播散性脑脊髓炎, 脱髓鞘病变
摘要：1病例报告＿患者女，25岁。主因“四肢无力20余天”于2015‐7‐22就诊作者医院风湿科。2015‐6‐30夜间无明显诱因出现嘴唇闭合不全，渐出现左侧肢体乏力，左上肢抬举困难，左下肢行走困难，遂于当地医院就诊，2015‐6‐30行头部CT检查显示右额叶可疑稍低密度影，给予对症治疗（具体用药不详）后症状进行性加重。2015‐7‐1出现双侧肢体功能完全丧失，抬头困难，反应迟钝，并出现发热、头痛、恶心呕吐症状，舌强不能言语，大小便失禁，偶有四肢抽搐，查体示四肢腱反射消失，左侧病理征（＋），遂于2015‐7‐5转至某三甲医院神经内科就诊，2015‐07‐06行脑 M RI增强、平扫以及平扫＋弥散成像检查结果提示：脱髓鞘假瘤？胶质瘤？肾功能：尿素氮15.32 mmol／L ，肌酐177.8μmol／L ，尿蛋白（＋）；血常规检查示白细胞2.2×109／L ；传染病学指标检查：抗艾滋病毒抗体（－），梅毒特异性抗体（－）， RPR阴性；红细胞沉降率为115 mm／h；自身抗体检查：ANA为1∶3200，抗SS‐A抗体（＋），抗Sm抗体（＋）；红斑狼疮细胞（2015‐07‐19）阳性。2015‐07‐13再次行脑M RI扫描＋增强＋M RS检查显示：双侧半卵圆中心、右侧基底节区及颞叶见大片常T1、高 Flair信号，右侧侧脑室受压，中线左偏约5.8 mm ，增强扫描上述异常信号区未见明显强化，右侧额顶部脑膜强化稍明显；颈椎、胸椎平扫＋增强M RI检查：颈椎以C5为中心曲度稍反弓，C3／4～5／6椎间盘轻度退行性改变；胸椎、颈髓、胸髓未见明显异常。诊断为急性播散性脑脊髓炎（ADEM ），给予甲泼尼龙静脉点滴500mg×2d、240mg×5d、120mg×4d治疗，随后调整激素为40 m g静脉滴注治疗，并给予头孢哌酮纳他唑巴坦纳针2.5 g 静脉滴注，1次／12 h ，共17 d。患者于2015‐7‐15出现左前胸部带状疱疹，给予更昔洛韦针300 mg 静脉滴注，2次／d，共7d。入院时疱疹处已结痂；同时给予营养脑细胞、改善循环、护肾、排毒、依诺肝素钠注射液（4000 U ，1次／d ，共10 d）治疗，上述症状稍缓解，但仍双侧肢体无力，伸舌困难，言语困难。既往体健，无特殊病史。入院查体：查体欠合作，颈项软，意识清楚，眼睛闭合仅持续1s，应答切题，言语模糊，伸舌困难，鼻唇沟尚对称，口腔黏膜可见弥漫的白斑，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级；左侧肢体肌腱反射消失，右侧肢体腱反射减弱，小便引流，大便不自主。左侧病理征（＋），右侧病理征（±）。入院行头部M RI检查结果（2015‐7‐23）见图1。入院诊断：（1）系统性红斑狼疮（SLE）；（2）ADEM。给予甲泼尼龙针静脉滴注，250mg×3d，80mg×10d，40mg×10d，随后换口服泼尼松片并逐渐减药；羟氯喹0.2 g口服，2次／d；白芍总苷胶囊0.6 g口服，2次／d；环磷酰胺静脉滴注0.8 g ，每个月1次；丙种球蛋白20 g静脉滴注，×5 d。经治疗1个月，患者症状逐渐好转。2015‐8‐24复查头部M RI结果见图2。

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